FaMReF in 相馬

2月5日(土)に当講座月例のFaMReFが相馬で開催されました。

FaMReFとは、Family Medicine Resident Forumの略称で、毎月1回、定期開催しています。
地域・家庭医療学講座の後期研修医による「家庭医を特徴づける能力」に基づいたプレゼンテーション、招聘講師及び地域・家庭医療学講座スタッフによる家庭医療に不可欠な知識のレクチャーなどを通し、家庭医療についての理解を深めるだけでなく、家庭医として患者さん・地域に提供できるケアの可能性を広げていくことを目的としています。

この時期の相馬といえば「カニ」ですが、はやる気持ちをグッとこらえて先ずは「公立相馬総合病院」で勉強！勉強！
最初は「目で見るふりかえり」と題して、高澤 奈緒美 助手のプレゼンでした。
英国家庭医学会で用いられている日常診療のスキルの形成的評価法の1つであるConsultation Observation Tool (COT)を示しながら、保原中央クリニック家庭医療科におけるビデオレビューシステムを活用した振り返りの取り組みが紹介されました。
今後の当講座における診療スキルの評価法確立にむけてきわめて重要なディスカッションになったと思います。
続いて葛西教授によるCinemeducationは、「ビューティフル・マインド」(2001)が題材でした。いつもよりも時間が取れたので久々に充分なディスカッションができました。心身疾患をかかえる患者への深い愛情を取り扱った映画のシーンを通した議論から、患者さんとの関わり方について学ぶことができました。「論文書こうね～」という教授からの影のメッセージもあったらしいのですが…(汗) まったく気付きませんでした！
最後に、地域・家庭医療学講座 2011年度プロジェクト会議が行われました。喜多方および双葉地区の地域・家庭医療センター立ち上げ準備進捗状況の報告と、地域・家庭医療学講座の2011年度における各プロジェクトリーダーの選出をおこないました。また、当講座が県内各地で管理・運営していく地域・家庭医療センター共通のシンボルとしてロゴマークを募集することになりました。

さて、会場を割烹「松風」さんに移し、お待ちかねのFaMReF in 相馬の第二部 通称「蟹ReF！」の開幕です。
4年連続で参戦できる幸せに恵まれたことに感謝しつつ、これ以上自分だけで楽しむと、天誅がくだりそうだったので、今回は家族連れで参戦させていただきました。2歳児をはじめうちの怪獣どもに付き合ってくださいました皆様に感謝です。しかしまあ、いつも思うことですがここのズワイガニはスゴスギル! 至福の時はあっという間に過ぎて行きました。
また一年、辛い時は相馬のカニを思い出したいと思います。

追加：写真は翌朝の松川浦「いちぼう旅館」からのぞむ朝日です。

ウィンター・レジデント・オリエンテーション in 福島 2011

↑
知ってました？
1月の家庭医療レジデントフォーラムの正式名称を

単なる呑ん兵衛のオッサンとしては、合宿を兼ねた新年会だと思ってました。
実際のところ、充分量の麦酒と地酒の一升瓶が5～6本準備されてましたし…

何はともあれ、新メンバーも加わり、今後の福島で、さらにホットな家庭医療が展開されていくことを予感させる2日間でした。

内容は下記でした。


＜1日目(1月8日)＞
①「ようこそ家庭医療へ」(葛西龍樹教授)
講座として家庭医療の本質を追求していく姿勢を共有・確認しました。

②「各サイト研修状況報告」
当講座の各研修施設の研修医代表から、研修内容の報告がなされ、来年度の研修シフトについて議論しました。

③ Reflection of the month
「抗生剤使用の基本」～多剤耐性菌から病院を守るために～
(後期研修医1年目 山入端浩之)
家庭医に必要な抗菌薬の基礎知識ついて提示され、参加者間で知識を共有しました。

④ Cinemeducation「ラストサムライ」(葛西龍樹教授）
日本の近代化を題材にした映画の１シーンをとおして、世界標準の家庭医療を目指すとともに、日本の風土や伝統にマッチした家庭医療の開拓の重要性について議論しました。

⑤ 家庭医療先進地視察報告
「ハワイの家庭医療」(後期研修医2年目 若山隆)
日米の医療制度および医療コストの相違を中心に報告されました。
「シンガポールの家庭医療」(後期研修医3年目 武田仁、田中啓広 助教)
家庭医療研究のワークショップへの参加経験から得られた知見の共有がなされました。

＜2日目(1月9日)＞
①「ePortfolio運用に向けて」(後期研修医3年目 武田仁)
福島版ePortfolioのデザイン案が提示され、デモストレーションをとおして改良点などを議論しました。

②「ComFaM未来予想図」
来年度に向けて、今後の診療・教育・研究の指導体制、研修カリキュラムについて熱く議論しました。

シンガポールでの国際学会

師走はいろいろと忙しいですな～。

去る12月4日～5日、シンガポールで行われた第2回Asia Pacific Primary Care Research Conferenceに参加してきました。

マレーシア、シンガポールをはじめ、バングラデシュ、香港、オーストラリアなど、東アジアの国々からの参加者がほとんどでした。

今回の学会参加者の年齢層は比較的若く、右の写真からはわかりづらいですが会場は熱気にあふれていました。

2日間にわたる学会で最大の盛り上がりを見せたのが、Research Championshipと題する、研究アイディアを競うコンテストです。今回の学会のChairmanであるLee Kheng Hock先生が、オーストラリアで行われていたものをこの学会に取り入れたそうです。

参加するチームは未発表・未実施の研究のアイディアを考えて参加し（研究の種類は量的・質的を問わない）、学会初日にそのアイディアを発表し、学会に招かれた一流の研究者の指導を受けたり一般参加者と議論したりしながらそのアイディアを実現可能な研究計画に練り上げ、学会の最後にその成果を発表します。発表の評価には一般参加者も加わり、「プライマリケアにおける重要な問題か」「その問題の重要性が理解できたか」などの評価基準をもとに採点します。

今回は8チームからの応募があり、選考で4チームが選ばれて本選で競い合い、シンガポールからのチームが優勝しました。各チームの発表はどれも個性的で大変面白かったのですが、自分たちで参加すればその十倍面白くて興奮するだろうな、とも思いました。

家庭医療関係の国際学会に参加するのは初めてだったのですが、国際学会の雰囲気・熱気が感じられて非常に充実した週末でした。次に行くときは自前の研究を持って行きたいですねー！

大学院の講義を受ける

　福島県のもっとも西に位置する只見町を午後12時に出て
　大学に14時40分ごろに到着。
　今日は、津田塾大学国際関係学科教授の三砂ちづる先生の講義を聞きに
　午後にいとまをもらい出てきました。
　
　この移動時間だけでも、かなりの時間です。
　往復で5時間弱の時間をかけるわけですが、タイムマネージメントと
　さらに体力もいります。
　
　今日の講義のある大学までは電車など公共の交通手段が利用しづらいため
　自家用車を運転しなければならないのです。　

　なので、平日にある聞きたい講義や講演は職場でのサポートもない限りは
　難しい状況にあります。


　と、ぐちのようなことをこぼしていますが、
　今日の講義は、これだけの苦労をした甲斐がある内容と出会いでした。
　三砂先生ならではのEBMとNBMの解釈、
　疫学者から習う疫学、
　三砂先生の経験から得られた視点を知りえたことでまた自分の視野が広がった気がします。


　疫学の重要性を知り、最近は家庭医、家庭医療、地域医療などを学びつつも
　疫学も専門にしようかと思い始めていた矢先の出会いなので、これからも
　三砂先生を通じて疫学の世界を探求しようかと新たに目標を定めました。

　
　ちなみに、三砂先生は、着物姿のよく似合う素敵な女性でした。
　デジカメを車の中に忘れて、写真を撮り忘れたために
　掲載できないのが残念です。
　あしからず。

Hawaii~

ちょっと僕にもいわせてください！

去る10月31日～11月6日にかけて、ハワイで家庭医療をみてきました。

これは東北高度医療人キャリアパスシステム　海外研修という制度を通して行きました。

東北の研修医を対象にし、国際交流と広い視野をもつ・英語でのコミュニケーション能力改善を目的としています。

葛西先生がコーディネーターでもあります。

今回の研修では、日本人でハワイの家庭医療研修を行っている人とのdinner、ヒロでの家庭医療（クリニック・病院）の見学、Jorn A .Burns School of Medicineのスキルラボでの実習などが行われました。

アメリカでのPrimary Careをまじかで体験して感じたのは、医療制度の違いでした。

アメリカは医療先進国のなかで唯一、全国民を対象とした公的医療保障のない国です。1/4ほど（27％　OECDインディケーター2009）しか公的医療保障の対象ではなく、3/4は民間の保険です。

しかも医療単価が日本と比べモノにならないくらい高い。医療費対GDP比は16％（2008年）と2位と５％近く差をつけて単独首位です。外務省Hpにもコメントがあるほどhttp://www.mofa.go.jp/mofaj/toko/medi/n_ame/ny.html。

それだけに投薬など医療行為に対しては常に効果と害を詳しく説明し、経済状況を加味しながら行っていく姿が印象的でした。

もちろん、インフォームドコンセントの重要性は日本でも高まっているが、日本はまだまだ不十分といわざるをえないとい感じました。

ほかにも、指導熱心な家庭医の先生、また地域医療に情熱を傾ける病院経営者などと話もできて、ここには書ききれないがとても勉強になりました。

日本の医療現場にいてはなかなか気付かず、海外に行って初めてわかることもやはりたくさんあるのだなと改めて感じました。

機会があれば、また海外研修にいきたい！

（右の写真はキラウエア国立講演で　ぼるけーの♪）